Patientenakte Muster

Die Muster für Patientenakten sind sowohl im PDF als auch im Word Format erhältlich.

Unsere Vorlage unterstützt Sie dabei, die medizinischen Dokumentationsstandards zu erfüllen und eine klare Patientenkommunikation sicherzustellen.

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Patientenakte Muster

1. Patientendaten



2. Angaben zur Behandlung

3. Ärztliche Begründung

4. Informationen zur Medikation

5. Hinweise zur Nachbehandlung

6. Zustimmung zur Datenverarbeitung

7. Unterschrift des Patienten


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Patientenakte Muster (1)
Patient:
[Name des Patienten]
[Geburtsdatum]
[Adresse des Patienten]
[Telefonnummer]
Behandlungsdatum:
[Behandlungsdatum]
Behandler:
[Name des Arztes]
[Fachrichtung]
Vorbericht:
Der Patient stellte sich mit [Symptome] vor. Die Anamnese ergab [wichtige Informationen zur Krankheitsgeschichte].
Klinische Untersuchung:
Bei der klinischen Untersuchung wurden folgende Befunde erhoben: [wichtige Befunde].
Diagnose:
Basierend auf den Untersuchungsergebnissen wurde die Diagnose [echte Diagnose] gestellt.
Therapieplan:
Die vorgeschlagene Therapie umfasst [Medikamente, Behandlungen oder Verfahren]. Die Compliance des Patienten wird [beschreiben].
Nachsorge:
Der Patient sollte zur Nachsorge in [Zeitraum] wiederkommen. Bei weiteren Fragen oder unerwarteten Symptomen wird empfohlen, sich umgehend zu melden.
Mit freundlichen Grüßen,
[Unterschrift des Arztes]
[Name des Arztes]
[Praxisname]
Patientenakte Muster (2)
Patient:
[Name des Patienten]
[Geburtsdatum]
[Adresse des Patienten]
[Telefonnummer]
Behandlungsdatum:
[Behandlungsdatum]
Behandler:
[Name des Arztes]
[Fachrichtung]
Vorbericht:
Der Patient kam aufgrund von [Symptome] in die Praxis. Die Anamnese zeigte [wichtige Informationen zur Krankheitsgeschichte].
Klinische Untersuchung:
Die Untersuchung führte zu folgenden Ergebnissen: [wichtige Befunde].
Diagnose:
Die Diagnose lautet [echte Diagnose] basierend auf den erhobenen Daten.
Therapieplan:
Empfohlene Therapie: [Medikamente, Behandlungen oder Verfahren]. Der Patient wird aufgefordert, [Kommentare zur Compliance].
Nachsorge:
Ein Termin zur Nachsorge wird in [Zeitraum] empfohlen. Bei Fragen oder neuen Symptomen ist eine sofortige Kontaktaufnahme notwendig.
Mit freundlichen Grüßen,
[Unterschrift des Arztes]
[Name des Arztes]
[Praxisname]

Falls Sie kein passendes Muster für eine Patientenakte gefunden haben, stellen wir Ihnen hier vier zusätzliche Vorlagen als PDF und Word zur Verfügung:

PDF 1 PDF 2 WORD 1 WORD 2